Um simples operário maquinista, Trevor Reznik (Bale), não dorme há mais de um ano devido a um grave problema de insónia. Perdeu bastante peso e a relação com a namorada começa a ficar tensa. Um dia, na fábrica, Trevor começa a duvidar da sua sanidade mental quando ocorrem uma série de eventos envolvendo crimes, roubos e alucinações.
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